![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
ledy_lisichkaОригинал взят у ![[livejournal.com profile]](https://www.dreamwidth.org/img/external/lj-userinfo.gif)
dr_christmass в Хирургия при СПИДе или саперы тоже ошибаются...
dr_christmass в Хирургия при СПИДе или саперы тоже ошибаются...Как то я писал о том, что оперирование больных с ВИЧ и гепатитом "С", в наших условиях напоминает работу сапера. Т.е. ошибка может стоить жизни. Но смерть не прямо сразу, а в рассрочку. Поскольку работаю в городе. где примерно 20 тысяч официально зарегистрированных ВИЧ носителей (чемпионы Европы, блин), то эпидемиологи советуют для получения реальных цифр, умножать эти данные на 10. Т. е . для 800 тысячного города результат попахивает эпидемической катастрофой. Да и зона для ВИЧ инфицированных у нас находится, тут после освобождения они и оседают. В итоге в любом отделении любой больнице у нас о ВИЧ медики знают не понаслышке и каждую неделю приходится оперировать несколько пациентов с ВИЧ и как правило они же носители вирусного гепатита "С". К слову от этого самого "С" инфицированные погибают намного быстрей чем от СПИДа, хрен редьки не слаще.
Тут очередной клиент нарисовался, сиделец конечно. Обе болячки у него на лбу просто высвечиваются. Пришел чтобы закрыть колостому (выведенную на живот толстую кишку) после ножевого ранения. Все анализы на руках кроме ВИЧ и гепатитов. Не стал госпитализировать отправил за результатами анализов. Ну он и исчез. Тут я свой пост вриозавотд сдал, завотделением из отпуска вышел и этого кадра без анализов тут же заложил на койку, ко мне канешна. Ну я давай этого товарища колоть как следователь. Отпирается - нет, мол не было ничего и никогда, хотя болезненный вид, изменения лимфоузлов и печени и вены потомственного нарка сразу наводят на мысль. Анализы все же заставил сдать. Результатов нет и нет. Послал жену пациента в СПИД центр, и приходит ответ: ВИЧ носитель со стажем и многолетним учетом, с явным прогрессированием и к тому же гепатит "С" в активной фазе. Ну теперь ясно все, отказать в операции, кстати - весьма сложной прав не имеем. Назначаем день. Сами мы в этом случае начинаем рыскать по больнице и искать защитную одежду и прочую снарягу (маски с экраном, бахилы, нарукавники, фартуки и проч..) Потому что в операционной это как бы есть но какого то хлипкого местного производителя и явно без соответствующей защиты - промокают! Все нашел для себя по перевязочным и старшим сестрам. Кроме одного - кольчужных перчаток. Нет их слишком дорогие и наше заведение их не покупает. А оперировать этих больных заставляют, и очень строго. Оно и понятно - больным то наши проблемы и должны быть до лампы. Чиновникам, видимо, тоже. Ну в общем надел я по 2 пары обычных хирургических перчаток. Тоже достал, в операционной то нам дают простерилизованные в автоклаве смотровые, стыдно сказать. Они и сползают и рвутся, ну не для операционной они предназначены. Древние методики якобы дают экономию - бред это. Упакуй их в крафт бумагу, прогони через автоклав - тут на одной электроэнергии разоришься. Но пока эту рутину никто побороть не смог. В общем оделись как космонавты, начал операцию. Работаю только электроножом, чтобы ни капли крови. Все идет гладко. Вставили уже сшивающий аппарат Covidien для циркулярного шва, стрельнули им - все ОК, кишка пришита. Но захотелось получше сделать. Кинуть еще ряд ручных подкрепляющих швов. А лучшее, как известно - враг хорошего. В общем шью себе, шью. Все получается. Вроде бы еще шовчик один остался. Положил иглодержатель с иглой и нитью рядом с раной на салфетку, потянулся за тупфером и вдруг - иглодержатель как в замедленной съемке сползает и падает, переорачиваясь в воздухе, и также как в замедленной съемке игла вонзается мне в палец и повисает на нем вместе с инструментом. Немая сцена. В общем сапер ошибся и раздался взрыв.
Ну дальше все по схеме срываю перчатки, давлю кровь, обрабатываем и т.д. Ассистенты сами заканчивают операцию. На меня заводят акт о производственной травме, пишу объяснительную, одну, другую. У больничного юриста подписываю уведомление о том что я ознакомлен с тем какой уголовной ответственности я подлежу если буду эту заразу передавать половым путем. В общем пью сейчас токсичные препараты (азидотимидин и ламивудин) как там ее - PEP (Post Exposure Prophylaxis) , печень повисла, блевать хочется, голова болит и хочется всех послать. Но пить это еще 4 недели. Завтра на учет в областной центр СПИДа, как будто в городском нельзя это сделать. Но какой то умник передал производственные травмы медработников именно в область.
А нужно то было только перчатки правильные, вот такие:
Это последний писк - трехслойные G-VIR®.
Или хотя бы кольчужные
.
Дорогие они, знаю. Видимо моя жизнь и профессиональный опыт ( если уж быть совсем меркантильным) стоят намного дешевле. А вот так. Не мы такие - жизнь такая...
Тут очередной клиент нарисовался, сиделец конечно. Обе болячки у него на лбу просто высвечиваются. Пришел чтобы закрыть колостому (выведенную на живот толстую кишку) после ножевого ранения. Все анализы на руках кроме ВИЧ и гепатитов. Не стал госпитализировать отправил за результатами анализов. Ну он и исчез. Тут я свой пост вриозавотд сдал, завотделением из отпуска вышел и этого кадра без анализов тут же заложил на койку, ко мне канешна. Ну я давай этого товарища колоть как следователь. Отпирается - нет, мол не было ничего и никогда, хотя болезненный вид, изменения лимфоузлов и печени и вены потомственного нарка сразу наводят на мысль. Анализы все же заставил сдать. Результатов нет и нет. Послал жену пациента в СПИД центр, и приходит ответ: ВИЧ носитель со стажем и многолетним учетом, с явным прогрессированием и к тому же гепатит "С" в активной фазе. Ну теперь ясно все, отказать в операции, кстати - весьма сложной прав не имеем. Назначаем день. Сами мы в этом случае начинаем рыскать по больнице и искать защитную одежду и прочую снарягу (маски с экраном, бахилы, нарукавники, фартуки и проч..) Потому что в операционной это как бы есть но какого то хлипкого местного производителя и явно без соответствующей защиты - промокают! Все нашел для себя по перевязочным и старшим сестрам. Кроме одного - кольчужных перчаток. Нет их слишком дорогие и наше заведение их не покупает. А оперировать этих больных заставляют, и очень строго. Оно и понятно - больным то наши проблемы и должны быть до лампы. Чиновникам, видимо, тоже. Ну в общем надел я по 2 пары обычных хирургических перчаток. Тоже достал, в операционной то нам дают простерилизованные в автоклаве смотровые, стыдно сказать. Они и сползают и рвутся, ну не для операционной они предназначены. Древние методики якобы дают экономию - бред это. Упакуй их в крафт бумагу, прогони через автоклав - тут на одной электроэнергии разоришься. Но пока эту рутину никто побороть не смог. В общем оделись как космонавты, начал операцию. Работаю только электроножом, чтобы ни капли крови. Все идет гладко. Вставили уже сшивающий аппарат Covidien для циркулярного шва, стрельнули им - все ОК, кишка пришита. Но захотелось получше сделать. Кинуть еще ряд ручных подкрепляющих швов. А лучшее, как известно - враг хорошего. В общем шью себе, шью. Все получается. Вроде бы еще шовчик один остался. Положил иглодержатель с иглой и нитью рядом с раной на салфетку, потянулся за тупфером и вдруг - иглодержатель как в замедленной съемке сползает и падает, переорачиваясь в воздухе, и также как в замедленной съемке игла вонзается мне в палец и повисает на нем вместе с инструментом. Немая сцена. В общем сапер ошибся и раздался взрыв.
Ну дальше все по схеме срываю перчатки, давлю кровь, обрабатываем и т.д. Ассистенты сами заканчивают операцию. На меня заводят акт о производственной травме, пишу объяснительную, одну, другую. У больничного юриста подписываю уведомление о том что я ознакомлен с тем какой уголовной ответственности я подлежу если буду эту заразу передавать половым путем. В общем пью сейчас токсичные препараты (азидотимидин и ламивудин) как там ее - PEP (Post Exposure Prophylaxis) , печень повисла, блевать хочется, голова болит и хочется всех послать. Но пить это еще 4 недели. Завтра на учет в областной центр СПИДа, как будто в городском нельзя это сделать. Но какой то умник передал производственные травмы медработников именно в область.
А нужно то было только перчатки правильные, вот такие:
Это последний писк - трехслойные G-VIR®.
Или хотя бы кольчужные
.Дорогие они, знаю. Видимо моя жизнь и профессиональный опыт ( если уж быть совсем меркантильным) стоят намного дешевле. А вот так. Не мы такие - жизнь такая...
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2012-10-21 03:42 pm (UTC)Мне дурно становится от мысли что могу кого то заразить и что у меня ядовитая кровь.А если б поймал СПИД то однозначно лучше умереть сразу чем ждать десять лет чувствуя себя изгоем, без секса.
no subject
Date: 2012-10-21 03:47 pm (UTC)а врачи, получается, не защищены ни законом, ни инструкциями по-настоящему. так, профанация одна ..
спасение утопающих- дело рук самих утопающих. у нас во всём так ..
no subject
Date: 2012-10-21 03:55 pm (UTC)no subject
Date: 2012-10-21 03:57 pm (UTC)no subject
Date: 2012-10-21 04:53 pm (UTC)no subject
Date: 2012-10-21 05:11 pm (UTC)а ты вообще очень тёртый калач
no subject
Date: 2012-10-21 05:15 pm (UTC)no subject
Date: 2012-10-21 05:20 pm (UTC)no subject
Date: 2012-10-21 04:40 pm (UTC)no subject
Date: 2012-10-21 03:50 pm (UTC)1) лечить больных, чтобы вируса у них в крови было по минимуму
2) закупать необходимые защитные средства для врачей.
То есть, тупо нужны были перчатки. Всё.
no subject
Date: 2012-10-21 03:55 pm (UTC)Прочитал внимательно
Date: 2012-10-22 05:38 pm (UTC)Re: Прочитал внимательно
Date: 2012-10-22 06:01 pm (UTC)вот так хирурги работают, получается. и сами во всём виноваты, если что
ППЦ
Date: 2012-10-22 06:03 pm (UTC)Re: ППЦ
Date: 2012-10-22 06:18 pm (UTC)А мы уже там
Date: 2012-10-22 06:29 pm (UTC)Знаешь - ОЧЕНЬ позитивный чел.
Есть в нём достоинство.
Уважаю.
Re: А мы уже там
Date: 2012-10-22 08:22 pm (UTC)Согласен
Date: 2012-10-23 08:19 am (UTC)А там пришли в комментах и уже обвинили, прикинь: и зарабатывает он так, и Сам виноват, что не сказал "нет".
Фигею с комментаторов.
Re: Согласен
Date: 2012-10-23 08:53 am (UTC)Ооооооо!
Date: 2012-10-23 09:17 am (UTC)мудрая ты/бываешь, Леди
Re: Ооооооо!
Date: 2012-10-23 09:28 am (UTC)Все самые великие открытия
Date: 2012-10-23 09:33 am (UTC)Re: Все самые великие открытия
Date: 2012-10-23 09:34 am (UTC)Вот чо
Date: 2012-10-23 09:35 am (UTC)Re: Вот чо
Date: 2012-10-23 09:41 am (UTC)Ладно, ладно
Date: 2012-10-23 09:42 am (UTC)Re: Ладно, ладно
Date: 2012-10-23 09:45 am (UTC)